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中国首例!湘雅医院应用MR技术辅助完成全腹腔镜

2019-07-17 14:18 - 查看:

  (观察者网讯)据观察者网2月28日从中南大学湘雅医院已获悉,近日,中南大学湘雅医院肝胆胰外科专家与中南大学材料学院专家合作,运用混合现实技术(MR),为一名壶腹部肿瘤患者完成了全腹腔镜胰十二指肠切除术。该例手术开创了MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术的国内先河。

  据悉,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式,该手术方式由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多,是腹部外科最复杂、最富于风险性的标志性手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点,但却被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术切除范围广,涉及胆管、胆囊、胃、胰腺、十二指肠切除,肝十二指肠韧带清扫,同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合的三处吻合。

  

  医生团队为患者手术 图片来自中南大学湘潭医院网站

  患者的手术是一个极具风险的挑战,若手术规划基于CT等传统的平面影像资料,肿瘤毗邻的复杂解剖结构直观性不强,缺乏空间立体感,可能影响手术的安全性。为进一步全面的评估和风险的判断,龚连生教授团队与中南大学材料学院刘军教授合作启用了一项新技术——三维可视化重建和混合现实MR技术。该技术将患者的内脏器官及周围重要血管以1:1比例的“实物”通过全息投影技术直接呈现在面前,并显示了手术切除和消化道重建的流程。MR技术实现了数字模型与人体的自动匹配,医生不仅能够辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的复杂关系,及肿瘤的可切除性;而且可以模拟手术切除操作,或直接调用出CT图像,任意缩放等基本功能;还可以实现高清视频录制、远程手术转播等。

  经过精心准备,4月17日,由龚连生教授、李晓莉主治医师、刘刚主治医师组成的手术团队,在麻醉科、手术室医护团队的保驾护航下,通过MR技术的辅助,在患者腹部打了5个1cm小孔,在腹腔镜下完成胰十二指肠手术的游离、淋巴结清扫、肿瘤切除、消化道重建等操作。

  术中,龚连生教授佩戴该技术配备的特殊眼镜,可以通过手势指令将病人腹腔各脏器与肿瘤的3D模型调取出来,并融合到真实视野的患者身上,与病灶重叠显示在一起,辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的关系,及肿瘤的可切除性。手术历时仅4个小时,患者出血量约100毫升,不日便可康复出院。